Ahmet Girgin

Göz Hakkında Yanlış Bildiklerimiz

Loş ışıkta okuma gözleri yorar, ama tahrip etmez!
Parlak ışık gözleri rahatsız eder, ama tahrip etmez : mutlaka güneş gözlüğü gerekli değildir!
Gözlerin fazla kullanılmaları onları yorar, ama tahrip etmez!
Kuvvetli, zayıf veya yanlış gözlükler gözleri yorar, ama tahrip etmez!
Kontakt lensler ve gözlükler, göz bozukluğunu takıldıkları müddetçe düzeltirler, ama hiçbir zaman kırılma kusurlarını tümüyle yok etmezler!
Normal insanlarda gözyaşı gözleri yeterince temizler, mutlaka ıslatıcı göz damlası gerekmez!
Başağrıları genellikle göz yorgunluğundan kaynaklanmaz, hele migren hiç! (Oftalmik Migren gibi bazı baş ağrıları ışık vs… nedeni ile tetiklenebilirler, ama göz yorulmasından tetiklenme olmaz!!)

Sağlam gözler 35 yaşına kadar senelik muayene gerektirmez! (tabii önce sağlam olup olmadıklarının bakılması gerekir!)

Açık açılı glokomlu göz dıştan tamamen normal görünür ! (=Açık açılı glokomlu göz ancak göz tansiyonu ölçümü ve diğer muayene yöntemleri ile anlaşılabilir.)
Bebeklerin gözlerinin devamlı sulanması :
- ya konjenital glokom (doğuştan göz tansiyonu)
- veya gözyaşı yolunun tıkalı olmasındandır.

Göze kaçan kimyasal maddeler:
- hiç bekletilmeden su ile yıkanarak uzaklaştırılmalı ve sulandırılmalıdır.
- Asitler baz ile, bazlar asit ile kesinlikle yıkanmamalıdır!

Frank W. Newell : Ophthalmology Principles and Concepts, 4. baskı, sayfa: 147

İsterseniz şimdi yukarıdaki maddeleri teker teker açıklamaya çalışayım:

Dünyayı bir film kamerası gibi izlememize izin veren gözlerimizin değerini ancak işlevleri iyi yapamamaya başladıklarında anlarız ; ama genelde iş işten geçmiş olur. Bazen de etraftan duyduğumuz yalan-yanlış sözleri uygulayarak durumu daha da içinden çıkılmaz duruma getiririz …
İşte bu yazıda orbita dediğimiz çukurda hem kemik duvarları, hem kapaklar, hem de havadaki tozları tutarak kirpiklerle çok iyi korunan gözlerimiz hakkında hepimize yararlı olacağını inandığımız küçük noktalara değinmeye çalışacağız.

• Derler ki : “Çok okudum, çok yazdım, çok çalıştım : onun için gözlerim mahvoldu!”: Yanlış!
Gözleriniz siz istemeseniz de etrafı tarayan kameralar gibi devamlı bakmakta , yani çalışmaktadırlar. Hatta gözlerinizi kapadığınız zaman bile dikkat edin gözleriniz ışık yokluğunu, yani karanlığı görmektedir…… Demek ki gözleriniz çok okuyup yazmaktan tahrip olmaz; ancak yorulur! Yorgunluğu da dinlenince geçer…..

• Derler ki : “ Bizim zamanımızda elektrik yoktu, ışık yetersizdi : ondan gözlerim tahrip oldu..”: Yanlış!
Loş ışıkta göz bebeklerimiz , bir fotoğraf makinesinin objektifi gibi açılarak, gözün içine daha çok ışık girmesine izin verir; ancak astigmatı olan kişiler az ışıkta gözlüksüz okumaya çalışırlarsa göz bebeğinin büyümesine bağlı olarak, bulanık görürler, gözleri ağrıyabilir; ama bu olaylar göze kalıcı zararlar vermez….

• Derler ki : “Parlak ışık gözleri tahrip eder!”: Yanlış!
Karanlığın tersine fazla ışıkta göz bebekleri küçülerek göze daha az ışık girmesini sağlarlar, böylece bir otomatik savunma mekanizması oluştururlar. Ama bazı açık renk gözlü kişilerde bu yeterli olmayabilir, o durumda bile kişinin gözleri tahrip olmaz! İçerde fazla ışığın yansımalarını engellemek için antirefle adı verilen camların bir miktar fayda verdiği gerçektir. Ama rahatsızlığı gidermek için ev veya büro içinde koyu renkli güneş gözlükleri takmaya gerek yoktur. Dışarıda ise güneş gözlüklerinin koyu renkli camları bilhassa güneşin zararlı ultraviyole ışınlarını emmesi açısından bize faydalı olurlar.

• Derler ki : “Bana yanlış gözlük verdikleri için gözlerim böyle bozuldu …”: Yanlış!
Bir örnek ile cevap vereyim: -3.00 diyoptri gözü bozuk olan bir kişi düşünün ve ona -2.50 d. gözlük verilmiş olsun, yani gözünün numarası tam düzeltilmemiş, gözlükten sonra -0.50 d. daha bozukluğu kalıyor : aynı kişi gözlük almadan önce -3.00 d. bozuklukla dünyayı görmeye çalışıyordu , gözlüklerden sonra -0.50 d. ile görmeye çalışıyor, sizce hangi durum daha çok gözü bozar ?…

• Derler ki : “Gözlük veya kontakt lens kullandım , ama göz bozukluğum düzelmedi…”: Yanlış!
Ne gözlükler, ne de kontakt lensler göz bozukluklarını yok etmezler, yalnızca tashih ederek iyi görmenizi sağlarlar……

• Derler ki : “Gözlerim kuruyor, o nedenle gözlerimi temizlemek için bir damla damlatıyorum.”: Yanlış!
Nadir birkaç hastalık dışında çoğumuzun gözyaşı yeterlidir. Hatta gözyaşımızın dış tabakasının hafif yağlı olması nedeniyle altındaki sıvı tabakanın buharlaşarak yok olmasını engellemesi sayesinde gözyaşımız gözlerimizi umduğumuzdan daha fazla süre ıslak tutarlar ; ayrıca içinde bulunan lizozim denilen mikrop öldürücü bir madde ile de dışarıdan gelen mikroplara karşı en az ilaçlar kadar etkili bir savunma mekanizması oluştururlar. Bu arada dikkat edilmeden kortizon içeren bir damla göze damlatılırsa ilk anda bir ferahlama hissedilmesine rağmen beklenmeyen tatsız olaylar yavaş yavaş gelişebilir : mesela kortizonlu damlalar mikroplara karşı direncin kırılmasına neden olduklarından bakteriler ve bilhassa herpes adı verilen virüsler gözde üreyerek tatsız problemlere yol açabilirler. Ayrıca kortizonlu damlalar uzun süre kullanılırlarsa göziçi basıncını yükselterek glokoma da neden olabilirler.

• Genelde hastalarımız göz tansiyonunun dıştan bakışta bir belirtisi olduğunu düşünürler: Yanlış!
Akut glokom krizi dediğimiz bir özel durum haricinde glokomlu gözler dıştan tamamen normal görünürler, ancak muayenede göziçi basıncı ölçümünde veya gözdibi muayenesinde tahribat bulguları görülünce olay anlaşılabilir yani göz doktoru haricinde hiç kimsenin dışardan bakarak göz tansiyon yüksekliğini anlamasının imkanı yoktur….

• Derler ki : “Yakından televizyon izlemek gözleri bozar”: Yanlış!
Televizyon monitörlerinin radyasyon yaydığı bilinen bir gerçektir; ancak bir süre yakından televizyon izlemek radyasyona bağlı katarakt veya retina hasarına neden olmaz. Sağlıklı gözlerin temelleri çocukluk çağlarında atılır. Özellikle okul öncesi yaştaki çocuklar televizyonu yakından seyretmeyi severler. Genellikle bunun nedeni merak ve çocuğun ilk kez gördüğü renkli, hareketli ve ses çıkartan görüntülere olan ilgisidir. Görme ve işitme problemi olan çocuklar da televizyonu yakından izleme eğilimindedir; ancak görme sorunu olmayan bir çocuk yakından televizyon izliyor diye miyop, hipermetrop veya astigmat olmaz.

• Derler ki : “Bilgisayar oyunları gözü bozar”: Yanlış!
Uzun süre bilgisayar oyunu oynamak gözleri ve beyni yorar, göz kuruluğuna neden olur; ancak direkt olarak herhangi bir göz bozukluğuna (miyop, hipermetrop, astigmat gibi) yol açmaz.

• Derler ki : “Gözlüğü bir kere takarsan numaralar hep artar”: Yanlış!
Gözlük “miyop”, “hipermetrop” ve “astigmat” adı verilen kırma kusurlarını düzelterek daha net görmemizi sağlar. Gözlük takmak numaraların düşmesini sağlamadığı gibi artmasına da neden olmaz. Gözlük ayakkabı gibidir: sokağa yalın ayak çıkarsanız, yürürsünüz, ama rahatsız yürürsünüz. Bir kere ayakkabının rahatlığına alışınca artık ayakkabısız çıkmak istemezsiniz. Ama ayakkabı giymek ayak numaranızı ne büyütür, ne küçültür. Aynı şekilde gözlükle görme netliğini fark eden insan da artık gözlüğü çıkarmak istemeyecektir. Erişkinlerde 40 yaşından sonra ortaya çıkan yakını görme probleminde (bakınız : presbiyopi) de gözlük taksanız da takmasanız da 60 yaşına kadar numaralar artacaktır. Bu doğal bir süreçtir: yakın gözlüğü kullanmak bu süreci hızlandırmaz veya yavaşlatmaz, sadece daha rahat okumanızı sağlar.

• Derler ki : “Sokaktan alınan güneş gözlükleri ve başkasının gözlüğünü takmak gözü bozar”: Yanlış!
Güneş gözlüğünün gözünüzü güneşin zararlı etkilerinden koruması için UV (ültraviyole= mor ötesi) ışınlarını bloke etmesi gerekir. UV ışınlarını bloke eden güneş gözlüklerinin nereden alındığınızın önemi yoktur. UV bloke edici özelliği olmayan bir güneş gözlüğü sadece işe yaramaz, ama gözünüzü de bozmaz. Başka bir kişinin gözlüğünü takmak gözünüzü bozmaz yalnızca yorar ve baş ağrısına neden olabilir. Ancak, sekiz yaşından küçük çocuklar doğru derecelerde ve ihtiyacı olan gözlükleri takmalıdırlar. Uygun olmayan gözlük kullanımı çocuklarda göz tembelliğine neden olabilir.

• Derler ki : “Çocuklarda bir miktar şaşılık (gözlerde kayma) olması normaldir”: Yanlış!
Şaşılık normal bir durum değildir. Çocuklarda gözlerde kayma doğuştan olabilir veya sonradan ortaya çıkabilir. Bazı şaşılık tipleri geçicidir ve gözlükle düzeltilebilir. Bazı kaymaları düzeltmek için ise ameliyat gerekebilir. Şaşılıkla ilgili en önemli sorun, kayan gözde tembellik gelişmesidir. Göz tembelliği erken tespit edilebilirse, çocuk 8-10 yaşına gelene kadar; ameliyat, gözlük ve kapama gibi tedavi yöntemleriyle tedavi edilebilir. Erişkinlerde göz tembelliğini tedavi edebilecek bir yöntem şu an için yoktur.

• Derler ki : “Göz nakli ile körlük tedavi edilebilir”: Yanlış!
Göz küresinin tam olarak nakli günümüz tıp teknolojisinde mümkün değildir! Halk arasında göz nakli olarak bilinen ameliyat aslında kornea naklidir. Kornea gözün en dış tabakası olan saydam dokudur. Kornea kaynaklı körlüklerin (keratokonus, kornea bulanıklığı, kornea ödemi gibi) tedavisinde uygulanan kornea nakli ameliyatı dünyada en sık uygulanan doku/organ nakli operasyonudur. Kornea nakli öncesinde alıcı ve verici arasında kan ve doku grubu uyumu aranmaz.

• Derler ki : “Göz doktorları lazer tedavisi (lasik, lazer göz ameliyatı) olmazlar” Yanlış!
Göz doktorları da kendi kırma kusurlarını (miyop, hipermetrop ve astigmat) düzeltmek için gözlük – kontakt lens takarlar veya gözlükten kurtulmak için ekzimer lazer tedavisi olurlar. ISRS (Uluslararası Refraktif Cerrahlar Birliği) üyesi göz doktorlarının yaklaşık % 25’i lazer göz ameliyatı olmuştur. Ayrıca, diğer insanlar gibi göz doktorları da belli bir yaştan sonra yakın gözlüğü kullanmak zorundadırlar ve şu anki teknoloji ile yakın görmenin lazer ile düzetilmesi önerilmez (bakınız: presbiyopi). Bu nedenle, yakın görme için kullanılan gözlükler ile lazer arasında bağlantı kurulması mantıki değildir.

• Derler ki : “Lazer ameliyatı (lasik) olanlar yaşlandıklarında katarakt ameliyatı olamazlar”: Yanlış!
Gözlükten kurtulmak için yapılan lazer göz tedavisi gözün en dışındaki kornea tabakasına uygulanır. Katarakt ise gözün içerisindeki saydam lensin bulanıklaşmasına verilen isimdir. Yeteri kadar yaşlanma şansı bulan herkes katarakt olur. Lazer göz ameliyatı olmuş olmanız katarakt gelişimine neden olmaz, katarakt ameliyatı olmanıza da engel değildir. Dikkat edilmesi gereken tek nokta katarakt ameliyatında kullanılacak göz içi merceğin numarasının doğru hesaplanmasıdır. Bu nedenle lazer olmuş kişilerin, senler sonra katarakt ameliyatı olacakları sırada göz doktoruna kaç derece göz bozukluğunun düzeltildiğini söylemeleri gerekir ki, cerrah göz içine konacak merceğin derecesini doğru hesaplasın.

• Derler ki : “İsteyen herkes dinlendirici gözlük takabilir”: Yanlış!
Çünkü “dinlendirici gözlük” diye bir şey yoktur!
Çok çalışıp yorulduysanız gözlük takmak sizi dinlendirmez.
Eğer bir kırma kusurunuz varsa, bunu düzeltecek gözlük ancak görüşünüzü arttırır. Yoksa düz camı takmanın anlamı ve mantığı yoktur.

Halkımız arasında yanlış yerleşmiş birkaç konuyu dile getirmeye çalıştım .

İlk anda yukarıda yazılanlar kişiye tuhaf gelebilir, ama düşününce her satırında yoğun saptamalar olan konunun doğruluğu ve bilhassa önemi anlaşılacaktır.

Göz Hastalıkları

Göz Küresinin Hastalıkları:

Sümüksü zarın iltihaplarına konjonktivit denir. İki neden ile oluşabilir :
- Mikrobik: Antimikrobiyal ilaçlarla tedavi edilir.
- Alerjik: Antihistaminiklerle, gerekirse antienflammatuarlarla tedavi edilir.
Keratit kornea tabakasının iltihabıdır. Konjonktivitler gibi tedavi edilirler.
Gözün orta tabakasının iltihabına üveit ( iritis, iridosiklit veya koroidit ) adı verilir.
Retinanın iltihabı genellikle koroidea ile birlikte olduğundan korioretinit adıyla anılır. Retinanın diğer önemli bir hastalığı ise kendi arasında ikiye ayrılmasıdır ki buna retina dekolmanı denir, tedavisi cerrahidir.
Lensin saydamlığını yitirmesi katarakt diye adlandırılır.
Halk arasında karasu diye bilinen glokom, göziçi basıncının yükselmesine bağlı olarak retina tabakasının beslenmesine engel olunmasıdır: tedavi edilmezse körlükle sonuçlanır!
Şaşılık genellikle bir gözün az görmesine (tembelliğine) bağlı olarak kaymasıdır. Genel kanının aksine ne kadar erken tedavi edilirse o kadar kolay ve çabuk düzelir. Bununla birlikte yeni doğanların 6. aya kadar olan kaymaları fizyolojiktir.
Görme kusurları miyop, hipermetrop, astigmatizma ve presbiop diye ayrılabilir:
- Astigmatizma: ya miyop, ya hipermetrop veya her ikisinin karışımıdır.
- Presbiopi ise yaşlılıktan dolayı lensin elastikiyetinin azalmasına bağlı olarak yakını görememe/bulanık görme durumudur. Presbioplar da hipermetroplar gibi (+) camlarla düzeltilirler.
Genel hastalıklar arasında, tiroit bezinin fazla çalışmasına bağlı olarak göz küreleri dışarı fırlamış gibi görünebilirler.
Diyabet retinanın venlerinde, arteryel hipertansiyon ve damar sertliği ise arterlerinde bozukluğa neden olurlar.

Uyarı

Tıp Tepmesi :

Yaa işte böyle.. Tıp tepmesi böyledir.
Göz kapağındaki yağ bezesi diye yola çıkarsın, sonra da elin ayağın tutmaz olur, maazallah ölür kalırsın.
Yüzbinde bir görülen komplikasyon sana denk düştüğünde, senin için %100’dür.
Bir araba almak için bile aylarca düşünüp, araştırma yapıyoruz, cerrah, hastane, hekim seçiminde bundan bin kat daha müşkülpesent olmamız lazım.
Bize hakemlik edecek hekim dostlarımız olmalı.
Ucuzcu olmayacağız. Düşük kaliteye katlanmayacağız.

Buradan alacağımız en büyük ders şudur:

Çalışanı tamir etmeyeceksin.
Kurcalamayacaksın

4 çocuk annesi kadının hayatı karardı!

Göz kapağındaki yağ bezesi için yattı, şimdi bitkisel hayatta:
Edirne’de, sağ göz kapağında oluşan mercimek büyüklüğündeki yağ bezesini aldırmak için ameliyat masasına yatan 4 çocuk annesi 43 yaşındaki Ümran Gündüzlerden, bir daha ayağa kalkamadı..

http://haber.gazetevatan.com/4-cocuk-annesi-kadinin-hayati-karardi/379171/7/Yasam

LASIK Videosu

Videoda da göreceğiniz üzere LASIK yönteminde önce korneadan flep adını verdiğimiz bir kapakçık kaldırılmakta ve lazer ışını kapağın altındaki kornea yatağına uygulanmaktadır.

Ekzimer Lazer yönteminde ise Lazer ışını kapak kaldırılmadan direkt olarak korneaya uygulanmaktadır. Fakat Ekzimer lazer sonrası hem çok fazla batma olduğundan ve hem de yüksek derecelerde geri dönüş gözlendiğinden 20 senedir hemen hemen tüm hastalara LASIK yöntemi, 10 senedir de Intralase/FemtoSecond/FemtoSaniye tercih edilmektedir. Çünkü böylece hem hastanın gözlerinde batma ortadan kalkmakta, hem de numaralarda geri dönüş olmamaktadır.

Kartal Gözü ve Gözde Diğer Lazer Uygulamaları

1992 senesinde göze ilk Excimer Laser uygulayan doktorlardandım.

Son zamanlarda medyada ve dolayısıyla hastalar arasında çok konuşulan üç konu var:

Kartal Gözü
Bıçaksız LASIK
SMILE

Her şeyden önce bir konuya açıklık getirmek gerekir:

Gözü bozuk olan bir insanın gözlük numarası ile görme keskinliği aynı şey değildir.

Örneğin, – 2.00 D miyop olan bir hastanın görme keskinliği gözlüksüz % 10, gözlükle genelde % 100’dür. Yani, bizler LASIK sonrası hastamızın görme keskinliğinin gözlük kullanmadan % 100’e ulaşmasını bekleriz. Bazen bu oran %90’da kalabilir. İşte wavefront teknolojisi uygulanarak kartal gözü görmesi arzulanan kişinin görme keskinliğinin % 150 – % 200 lere erişmesi yani, normal görme keskinliğinin çok üstüne çıkması beklenir. Halbuki, şu ana kadar wavefront teknolojisi uygulanan hastalarda dahi, LASIK öncesi görmesi % 100 olan kişinin LASIK sonrası görmesi % 90 – % 120 arasında kalmaktadır. Demek ki, kartal gözü dediğimiz görüntüye ulaşabilmek için daha çok araştırma ve çalışma yapılması gerekmektedir. Bu nedenle siz değerli hastalarımızın wavefront teknolojisi ve kartal gözü sözlerine pek fazla güvenmemizi önerir, LASIK yapacak doktorunuzdan yukarda açıklamaya çalıştığım konularda izahat almanızı öneririm.

1- Kartal Gözü nedir ?

Bildiğiniz gibi kartallar çok yükseklerde uçarken, yerdeki küçük varlıkları bile fark ederek avlarlar. Bu nedenle yeni teknolojiler ile insan gözünün kartal gözü gibi keskin olabilmesi hedeflenmiştir.

Ama hakikaten bu gerçekleşebilir mi?

Hayır!

Çünkü Kartalların gözü insanlardan 400 defa daha ince detayları seçebilirler ve Laser/LASIK sonrası bile insan gözünün bu inceliğe erişmesine imkan yoktur!

2- Bıçaksız LASIK / Intralase LASIK / Femtosecond Laser / FemtoSaniye Lazer nedir ?

Web Sitemdeki videoda da göreceğiniz üzere LASIK yönteminde, Ekzimer Laser uygulanmadan önce Keratom adı verilen bir bıçak ile fleb adını verdiğimiz bir kapakçık kaldırılır, Lazer uygulanması sonunda bu kapakçık tekrar yerine oturtulur. İlk defa 2003 senesinde Madrid’ de katıldığım SOE yani Avrupa Oftalmoloji Kongresinde sunulan bir çalışmaya göre bu kapakçık femtosecond adı verilen bir başka lazer yöntemiyle kaldırılmaya başlanmış ve bu çalışma artık memleketimizde de uygulanma alanı bulmuştur. İşte bu yöntemde keratomun vazifesini bir başka lazer cihazı yaptığı için, bu yönteme Bıçaksız LASIK / Intralase LASIK / Femtosecond Laser / FemtoSaniye Lazer gibi değişik adlar verilmektedir. Güvenilir bir yöntemdir ve on seneden beri artık ben de bu yöntemi kullanıyorum.

3- SMILE Yöntemi Nedir?

**Smile teknolojisinde kornea arasından bölüm çıkarılırken**

Yeni kullanılmaya başlayan bu yöntemde ise, Intralase LASIK / Femtosecond Laser / FemtoSaniye Lazer ile korneanın merkezinde iki ayrı derinlikte lazer uygulaması yaparak, bunların arasında oluşan merceğe benzer kornea dokusunu küçük bir aradan çıkartarak göz numarasını düzeltme yöntemidir. Pahalıdır. Miyoplarda kısıtlı ve düşük dereceler düzeltilebilinir. Hipermetroplarda şu anda uygulaması yoktur.

30 senedir Excimer Lazer ile ve başarıyla göz bozukluklarını düzeltiyorum..

Lazer Gözün Diğer Hangi Hastalıklarında Kullanılmaktadır ?

Argon Lazerler daha çok şeker hastalarının retinasında oluşan yeni damar oluşumları ve kanamaları yok etmek için kullanılır.
Argon ve YAG Lazerler aynı zamanda bazı glokom ( Göz tansiyonu = Karasu) tiplerinde tedavi amacıyla ayrı ayrı veya beraberce kullanılmaktadırlar.
YAG Lazer ise katarakt ameliyatı sonrasında bir kalıntı mevcutsa bunu yok etmek için kullanılır:
bu nedenle halk arasında yanlışlıkla Lazer ile katarakt ameliyatı olarak nitelendirilmektedir.
Helium Lazer ise hipermetropları düzeltmek için kornea yakılarak tekrar şekillendirilmesinde kullanılmıştır; fakat sonuçları yüz güldürücü değildir.
Karbon Lazer ise diğer deri ve estetik cerrahi dallarında olduğu gibi göz kapaklarının estetik bozukluklarında kullanılmaktadır. Böylece kırışıklıkların büyük bir kısmı tedavi edilebilmektedir.

LASIK / Laser sık sorulanlar

1992 senesinden itibaren göze ilk Excimer Laser uygulayan doktorlardandım.

Hangi yaşta Lazer Yapılmalıdır ?

Göz Bozukluğunun sabitleşmesinden, yani numaranın ilerlemesi durduktan sonra yapılmalıdır. Bu da genelde 18-20 yaş civarında olur.

Ne gibi riskleri vardır ?

LASIK Komplikasyonları kontakt lens kullanımından fazla değildir. Bunlar da zaten müdahale öncesi yapılan muayenede belli olur.

Bazı vakalarda müdahale esnasında hastanın gözünü oynatması nedeniyle olarak tam düzelme olmamaktadır; ama genelde bu olay +0,50 / – 1,00 derece civarlarında bir numaranın kalmasıyla sonuçlanmaktadır. Genelde hastalar bu durumda bile gözlük kullanmaya ihtiyaç duymamakta, bazıları ise ikinci bir Lazer müdahalesiyle bunu da yok ettirmektedirler.

İkinci, üçüncü kez Lazer olunabilir mi?

Eğer kornea kalınlığınız müsaade eder ve tetkikleriniz normal çıkarsa ikinci ve üçüncü kez Lazer olabilirsiniz.

Yeterince düzelmemişse tekrar Lazer / LASIK olunabilir mi ?

Eğer yüksek derecelerde olduğu gibi yeterince düzelme olmamışsa ve 2. tetkikleriniz Lazere uygun çıkarsa 6 – 12 ay sonrasında tekrar Lazer / LASIK yapılabilinir.

Müdahale Gözün kaybına neden olur mu ?

Bu istisnai bir durumdur ve şu ana kadar ne memleketimizde, ne de Avrupa’ da böyle bir yayın yoktur. (Ek : Şubat 2006 Sabah Gazetesinde İstanbul da ki bir hastanede meydana gelen körlük olgusu yayınlandı!)

Ne kadar süre hastanede yatılır ?

Hastanede yatmaya gerek yoktur; Hasta müdahaleden hemen sonra evine gidebilir.

Anestezi nasıl yapılır?

Gözün uyuşması bir göz damlasıyla sağlanır.

Genel Anestezi (narkoz) olmanın imkanı yok mu ?

Yoktur. Çünkü müdahale sırasında gelen Lazer ışınına bakmanız gerekir ki işlem tam görme aksı üzerinde gelişsin. Eğer narkoz alırsanız, gözünüzle lazer ışınına bakamayacağınız için tedavi korneanın yanlış bir bölgesinde gerçekleşecektir…

Ameliyat öncesi lens kullanılabilir mi ?

Lazer olmadan on gün önce mutlaka sert lensler çıkartılmalıdır.
Yumuşak lenslerin üç dört gün önce çıkartılması yeterlidir.

Tembel Gözün görmesi Lazer ile düzelir mi ?

Halk arasında tembel diye adlandırılan gözün görmesi Lazer sonrası daha fazla artmaz; hasta gözlükle gördüğünü Lazer sonrası gözlüksüz olarak görebilecektir, ama tembelliği düzelip, görme miktarında artma olmayacaktır; çünkü aslında tembel olan gözünüz değil, beyninizdir !

Sonuç kesin midir ? Geri dönebilir mi ?

Numaranın sabitlenmesi LASIK te ilk haftada başlar ve ortalama 1 ayda gerçekleşir. Lazerde bu olay 3 aylık bir zaman alır.
Genelde Ekzimer Lazer müdahalelerinde geri dönüş daha fazla olduğu için LASIK tercih sebebidir.
Gelişmesini tamamlamamış ergenlerde ilerleme olabilir.
Fort miyop denilen ileri derece miyoplarda ikinci kez müdahale gerekebilir.

Yakın Görmesi bozulanlar Lazer / LASIK ile tedavi olabilirler mi ?

Ne yazık ki Hayır! Halen Presbiopi (Yakın Görme Bozukluğu) için çalışmalar deneme safhasındadır. Bazı meslektaşlarımız, bu durumdaki hastalarının bir gözüne uzak görmesi, diğer gözüne yakın görmesi için Lazer / LASIK uygulamaktadırlar. Şahsen bu tedaviye şiddetle karşıyım: çünkü bir gözü uzağı, bir gözü yakını gören kişinin derinlik hissi kaybolacaktır ve bu nedenle trafikte kaza yapma riski çok artacaktır. Ayrıca ilerleyen senelerde yakın görme dereceniz daha da bozularak değişeceğinden yakın görmesi düzelen gözün tekrar bozulması doğaldır; o zaman yine aynı tedaviyi tekrarlatmanız gerekecektir.

Sigortalar Ekzimer Lazer / LASIK müdahalelerini ödüyor mu?

Bu işlemler estetik bir işlem olarak düşünüldüğü için ne devlet, ne de özel sigorta şirketleri tarafından karşılanmamaktadır.

İnsanların kartallar gibi çok keskin görmeleri mümkün müdür ?

Ne yazık ki hayır! Bu konu istismar edilmeye çok açık bir konu olduğu için Kartal Gözü ve Gözde Diğer Lazer Uygulamaları sayfama göz atarak daha fazla bilgi sahibi olabilirsiniz.

Lazer / LASIK müdahalelerinin üzerinden yeterince zaman geçmediğine göre ne zamana kadar beklemeliyiz ?

Gözde Lazer ülkemizde ve aynı zamanda tarafımdan 25 seneden uzun bir süredir, LASIK ise 20 senedir uygulanmaktadır ve halen hastalarda kötü hiç bir değişim görülmemiştir. Daha ne kadar beklemek istiyorsunuz?

Her gözlük kullanan Lazer olabilir mi?

Her gözlük kullanan Lazer tedavisi olamaz. Lazer tedavisi olunabilmesi için:

Kişinin gelişiminin durmuş olması gerekir.
Şeker, romatizma, otoimmün hastalıklar gibi genel hastalıkları olmaması gerekir.
Üveit, glokom gibi göz hastalıkları olmaması gerekir.
Kornea kalınlığının yeterli olması gerekir.
Hamile olmaması gerekir.
Keratokonuslu olmaması gerekir.

Demek ki Lazer olmak isteyen hastanın sıkı bir kontrolden geçirildikten sonra ameliyatına karar verilmesi gerekir. Bazı hastaneler bu incelemelerin çoğuna gerek duymadan hastaya müdahale ettikleri için tatsız sonuçlarla karşılaşılmaktadır. Bu kötü sonuçların düzeltilmesi, bizim gibi etik kurallara uyan göz doktorlarını da zor durumda bırakmaktadır.

Tedavi esnasında ve sonrasında hasta neler yaşıyor?

LASIK tedavisi esnasında hasta uyutul(a)maz. Çünkü :

Lazer ışınının gözün görme aksına yönlenebilmesi için hastanın Lazer aletine bakması gerekir.
Bu nedenle hastanın gözleri damla ile uyuşturulur. Böylece müdahale sırasında hasta ağrı ve acı duymaz.
Hasta hastanede yatmadan ve gözleri bandajlanmadan hemen taburcu olabilir.
Tedaviden sonra 4-5 saatte gözlerde sulanma ve batma olabilir. Giderek bu şikayetler azalır ve görme netleşmeye başlar.
İlk akşam uykuda elini gözüne götürmemesi gerekir ve bu konu kaldırılan kapakçığın düzgün olarak yatağına yerleştirilmesi açısından çok büyük önem taşır.
En mutlu an, ertesi gün hastanın uykudan uyandığı ve etrafı gözlüksüz gördüğü güzel andır. Bundan sonra hasta normal yaşantısına devam edebilir.

Başarılı bir tedavi için nelere dikkat edilmelidir?

Laser Cihazının kalibrasyonun doğru ve sık yapılmasına,
LASIK için her seferinde ayrı bıçak kullanılmasına (FemtoSecond Laser de buna gerek yoktur.)
Operatörün bu ameliyatları ne zamandan beri yaptığına dikkat etmek gerekir

Dünyadaki LASIK uygulamaları ile Türkiye’de yapılanları kıyaslarsak neler söylenebilir?

Türkiye yapılan göz hastalıkları tedavileri dünyadaki bir çok gelişmiş ülkeden daha ileri seviyededir. Doktorlarımız genelde Avrupa ülkelerinden daha çok Lazer yapmışlardır. Hatta yurtdışından gelip tedavi ettiğimiz bir çok yabancı hastamız vardır. Ama eskiyip de Anadolu’ya gönderilen cihazları kullanan merkezleri ayrı tutmak gerekir.

LASIK / Excimer Laser / Intralase / FemtoSecond / FemtoSaniye nedir?

30 senedir Lazer kullanarak başarıyla göz bozukluklarını düzeltiyorum…

Karşınızda gördüğünüz bir cismin görüntüsü gözünüzde :

Önce en öndeki kornea tabakasından,
Sonra ön kamara dediğimiz içi aköz hümör adındaki bir sıvı ile dolu olan bölgeden,
Üçüncü olarak lens dediğimiz ve ileride yaşlılarda kataraktın geliştiği mercekten,
Dördüncü olarak gözün küresinin tam ortasındaki vitre cismi adı verilen jelatinimsi sıvıdan geçerek
En arkadaki retina (ağ tabaka) ya yansır.

Bu yansıtıcı ortamların herhangi birindeki milimetre, hatta mikron (yani milimetrenin binde biri) düzeyindeki bozukluklar resmin retinaya düzgün olarak yansımasını engeller. Bu nedenle bazen cisim ile gördüğümüz cisim arasında farklar oluşur. İşte bu küçük farkları ortadan kaldırabilmek için birçok teknoloji geliştirilmeye çalışılmaktadır; bu teknolojilerde gözün beş tabakasından geçerek gelen ışın demeti tekrar beş tabakadan geri döndüğünde bir ekranında toplanarak bilgisayar tarafından yorumlanır ve tüm hataları düzeltilmeye çalışılır. Böylece oluşacak görüntünün tüm hatalardan arındırılmış pırıl pırıl bir görüntü olması arzulanır. Ama acaba hakikaten öyle bir görüntü oluşmakta mıdır veya oluşabilecek midir ?

Bu teknolojilerde yapılan lazer veya LASIK müdahaleleri mutlaka direkt uygulanan lazer teknolojisinden daha iyi sonuç vermektedir. Fakat daha alınması gereken çok uzun bir yol vardır. Çünkü, görüntü yukarıda sıraladığım beş ortamdan geçip tekrar geri döndüğünde her ortamdaki küçük hatalar bir sonraki ortamdaki hatalarla birleşerek geometrik oranda artan yanlışlara neden olabilmektedirler. Bu nedenle bu teknolojiler, şu anda herkese önerilecek teknolojiler değildir. Ama eğer daha önceden sonucu kötü olan bir lazer uygulaması geçirmişseniz, mutlaka wavefront benzeri teknoloji ile eski lazer uygulamasındaki hataların düzeltilmesi gerekir.

Doğal olarak, bu teknolojilerde her hasta için ayrı bir bilgisayar kartı kullanıldığından dolayı benzer teknoloji ile uygulanan lazer müdahalesinin maliyeti klasik uygulamanın hemen hemen iki mislidir.

Gözün Kırılma Kusurları Nelerdir ?

Miyoplar yakını net, uzağı bulanık görürler.

Hipermetroplar genelde hem uzağı, hem yakını bulanık görürler

Astigmatlar hem uzağı, hem yakını bulanık görürler

Miyopide, gözün ön-arka ekseninin genelde uzun olmasından dolayı uzaktaki cisimlerin görüntülerinin gözün arkasındaki merkez görme noktasına varmadan odaklaşması sonucu ağtabakada net görüntü oluşamaz.
Hipermetropide, gözün ön-arka ekseni kısa olduğundan görüntü merkez görme noktasında bulanık olur, ancak arkasında netleşir.
Astigmatta ise, görüntü merkez görme noktasında eğik / bozuk olarak meydana gelir.

Lazer mağduru olmamanız için mutlaka okumalısınız…

Ekzimer Lazer nedir ?

Ekzimer Lazer yüksek enerjili ultraviyole ışınları yayan bir Lazer cihazıdır. Bu ışınlar gözün en önündeki saat camına benzeyen şeffaf kornea tabakasına temas edince, buradaki kornea moleküllerini birbirine bağlayan kimyasal bağları koparır ve böylece korneanın yüzeyindeki o kısım yok olur. Bu olay fotokimyasal bir işlem olduğundan gözün hiçbir dokusuna zarar vermez, hatta etkisi gözün iç kısımlarına bile girmez; çünkü gözyaşına veya herhangi bir sıvıya rastladığı anda tüm etkisini kaybeder.

Excimer Laser

LASIK /Intralase

LASIK Nedir ?

LASIK (Lazer in situ Keratomileusis) yönteminde ise önce gözün ön bölümündeki kornea tabakası ileri teknoloji ürünü otomatik kesici olan mikrokeratom ile ortalama 120-160 mikron kalınlığında bir bölüm korneadan ayrılmadan, ince bir yaprak halinde kaldırılır ve orta tabakaya Ekzimer Lazer uygulandıktan sonra ince kapak tekrar eski yerine kapatılır.

Bıçaksız LASIK / Intralase LASIK / Femtosecond Laser / FemtoSaniye Lazer nedir ?

Ekzimer Lazer ve LASIK ile eski Rusya’ daki eski miyop düzeltme ameliyatları arasında benzerlik var mıdır ?

Radyal Keratotomi eski Rusya öncülüğünde uygulanıp, artık terk edilmiş olan bir başka yöntemdir: bu ameliyatta bıçak ile sağlam korneanın büyük bir bölümü dikey olarak derinlemesine kesilmektedir. Bu nedenle – ben de dahil olmak üzere – bir çok doktor bu müdahaleye karşı çıkmışlardır ve çıkmaktadırlar.

Halbuki Ekzimer Lazer yöntemi, gözün önündeki saat camı gibi duran kornea dokusu 0,2 mikron yani milimetrenin onbinde ikisi kalınlığında mikroskopik tabakalar halinde inceltilerek korneaya yeni bir şekil verme işlemidir; bilgisayar hesaplamalarıyla yapılan bu işlem sonunda miyopi, hipermetropi ve astigmatizma düzeltilmiş olur.

Anlaşılacağı üzere ne Ekzimer Lazer, ne de LASIK yönteminin Rusya’ da yapılan ameliyat ile hiç bir teknik benzerliği yoktur.

Ekzimer Lazer ile LASIK yöntemlerinin karşılaştırılması :

	Ekzimer Lazer	LASIK/Intralase/FemtoSecond
Tedavi Sonrası :	Göz 2 gün bantlı kalır.	Hasta gözleri bantsız gider.
1. ve 2. Günler:	Ağrı ve Batma olur.	Hiç batma olmaz.
Yüksek derecelerde:	Geri dönüş olur.	Daha başarılı sonuç alınır.
Haze (Puslu Görüntü) :	Olabilir.	Hemen hemen hiç olmaz.

Ekzimer Lazer / LASIK /Intralase / FemtoSecond kimlere uygulanabilir ?

Bir veya iki gözü miyop, miyop astigmat, hipermetrop veya hipermetrop astigmat olanlara,
Hipermetropisi veya astigmatı 6,00 diyoptriden az olanlara,
18 yaşını bitirmiş olup, gözlük veya kontakt lensinden veya bunların sunduğu görüntüden memnun olmayanlara,
Miyopu son bir senede ilerlememiş olanlara,
Mesleklerini gözlük veya lenslerle zor uygulayan sporcu, dalgıç, pilot gibi kişilere,
Laser işleminin kornea kalınlığını 380-400 mikronun altına indirmeyecek kişilere…

Tedavi Nasıl Gerçekleşir ?

Hastanın gözü narkoza gerek kalmadan, yerel anestezik bir damla ile uyuşturulduktan sonra, hasta önündeki bir ışığa bakarken Ekzimer Lazer kansız ve bıçaksız, LASIK’ te ise kansız olarak işlem tamamlanmaktadır.

Müdahale sonrası hastanede kalmaya gerek olmadığından, hasta rahatlıkla evine gidebilmektedir.

Görme ne zaman sağlanır?

Ekzimer Lazer’ de müdahale bitiminde göz birkaç gün kapalı kalır ve hasta yaşına göre giderek düzelen bir görmeye kavuşur. Fakat Hipermetrop ve Hipermetrop Astigmatların görmelerinin tümüyle düzelmesi zaman almaktadır.

Halbuki LASIK’ te, hasta gözü kapatılmadan evine gönderilir ve müdahale masasından kalkışından itibaren hemen hemen normale yakın görme sağlanmış olur.

Ekzimer Lazer’ in diğer tedavi alanları nelerdir ?

Görmeyi engelleyen ve kornea kalınlığının 1/3’ünden azını etkileyen lekelerin temizlenmesinde
Görmeyi azaltan yüzey pürüzlerinin giderilmesinde,
Tedaviye cevap vermeyen inatçı mikrobik keratitlerde,
Tekrarlayan kornea erozyonlarında,
Bazı göz tansiyonu tiplerinde

Hangi Ülkelerde uygulamaktadır?

FDA onayını aldıktan sonra Ekzimer Lazer, Amerika da dahil olmak üzere Fransa, Belçika, Almanya, İngiltere, Japonya gibi 135 ülkenin 5230 merkezinde uygulanmaktadır ve yeryüzünde şu ana kadar 100.000.000’den fazla göz başarı ile tedavi edilmiştir.